Orbitalno krvarenje s gubitkom vida jedna je od mogućih komplikacija kad je blefaroplastika u pitanju. Važno je shvatiti da je orbitalno krvarenje s gubitkom vida moguća, iako rijetka komplikacija ove operacije. Incidencija se procjenjuje na 1 na 2 000 do 1 na 25 000.
Hipertenzija, uporaba antikoagulansa ili antitrombocitnih lijekova, dugotrajna komplicirana operacija i ponovna operacija kroz ožiljno tkivo čimbenici su rizika za ovo stanje dok se blefaroplastika izvodi. Retrobulbarno krvarenje je oblik kompartment sindroma, s orbitom ograničenom s četiri koštane stijenke i orbitalnim septumom koji djeluje kao kompartment. Kod akutnog krvarenja intraorbitalni tlak naglo raste, a opskrba vidnog živca krvlju je ugrožena. Svaki popratni porast intraokularnog tlaka je sekundaran i njegovo liječenje neće utjecati na ishod.
Kad je blefaroplastika u pitanju i sve moguće komplikacije vezane uz nju, prepoznavanje je ključno, kao i brz odgovor. Proptoza, smanjena pokretljivost i povećana orbitalna napetost te povezano krvarenje su klinički znakovi koje treba cijeniti. Pacijent će također imati asimetričnu bol i smanjen vid. Ako postoji sumnja da je došlo do orbitalnog krvarenja, laserski štitnici za oči (metalne skleralne kontaktne leće) blokiraju vid i moraju se ukloniti kako bi se procijenila vidna oštrina. Pacijent će primijetiti postoperativno krvarenje ako je pravilno podučen o tome na što treba obratiti pozornost. Bolesnike je potrebno naučiti da provjeravaju vid jedno po jedno oko. Mora postojati učinkovit dogovor za hitne kontakte kako bi se mogla izvršiti brza procjena i intervencija ako dođe do bilo kakve komplikacije nakon što se blefaroplastika izvede.
Brzo liječenje je kritično. Važna je kontrola očitih točaka krvarenja, ako su prisutna. Međutim, kritično je brzo otpuštanje orbitalnog pritiska otvaranjem rane, lateralnom kantotomijom i donjom i/ili gornjom kantolizom. Kirurg bi se trebao širiti posteriorno u orbitu niz lateralnu stijenku i kroz rane kako bi pristupio dubokim hematomima i oslobodio ih kad je takva komplikacije nakon što se blefaroplastika izvede u pitanju.…